疾病查询

疾病名称

经前期综合征

疾病描述

育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失，由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”，“经前期紧张综合征”。近年认为本病症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官，系统，包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称为“经前期综合征(premenstralsyndrome，PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症(latelutealphasedysphoricdisorder，LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

并发症

失眠抑郁

疾病分类

疾病百科，妇产科，妇科

病因导致

由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。 可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。 维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前期综合症。 部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。 (一)病因 可与神经介质—神经内分泌系统平衡失常、激素改变、水、钠潴留、精神因素等有关。PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。 外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。 (二)发病机制 1、神经介质—神经内分泌系统平衡失常： 内啡肽(β-endorphin，β-EP)学说：正常月经周期β一EP从排卵前开始升高，持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。 黄体期时，β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主要原因。 5-羟色胺(serotonin，Sr)学说：表明5一HT与PMS的发生有关。在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷，对刺激的反应性产生变异。使用释放5一HT或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗PMS。 2、激素改变： 孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变可导致PMS。 孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。 催乳素(PRL)排出量增多：PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。 肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期综合征。 可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。 临床上发现，应用维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状，因此认为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。 3、水、钠潴留： 醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。PMS患者的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。 但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起腹胀、乳房胀痛。 4、精神因素： 不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。部分患者精神症状突出，且精神紧张时常使原有症状加重 。

患病概率

在某些特定人群特定年龄段中该病的发病率(30岁以上女性患病概率23%）

传播途径

无传染性

预防措施描述

在日常生活中要避免不必要的精神刺激，饮食要少盐，生活要 有规律，多参加一些文娱和体育活动，就可使症状明显减轻甚至消失，对于症状比较严重的， 可在医生指导下，服用苯巴妥等镇静药物或孕激素，雄激素等来治疗。 在月经前要少食多餐，并以水果作为小食，避免食用食糖，糖果以及刺激性食物，保证每日的饮食中包括1汤匙冷榨蔬菜油，因为它们富含Ω-3系列以及Ω—6系列脂肪酸，多种维生素增补剂以及多种矿物质增补剂。 对患者家庭成员作有关疾病保健的宣教十分重要，让患者的家庭成员了解该疾病周期性发作的规律和预期发病时间，理解和宽容并防止患者经前期的行为过失，协助调整经前的家庭活动，减少环境刺激，使患者的失控过失减少到最小程度。

治疗科室

妇产科，妇科

检查项目

乳房超声检查，腹腔镜，妇科检查，乳房摄片

治疗持续时间

国内最认可的有效治疗手段的该病治疗周期（治疗周期60天）

治疗方式

药物治疗，支持性治疗

治愈概率

一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率（治愈率86%）

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

药物详情

益玛欣(黄体酮胶囊)，玉川谷维素片(谷维素片)，四川大冢谷维素片(谷维素片)，达芙通(地屈孕酮片)，湖北午时妇科十味片(妇科十味片)，陕西紫光辰济妇科十味片(妇科十味片)，临汾奇林谷维素片(谷维素片)，石家庄康力谷维素片(谷维素片)，西南药业谷维素片(谷维素片)，天津太平洋谷维素片(谷维素片)，北京诚济谷维素片(谷维素片)，山西云鹏谷维素片(谷维素片)，广东华南谷维素片(谷维素片)，上海普康谷维素片(谷维素片)，山东仁和堂谷维素片(谷维素片)，广东恒健谷维素片(谷维素片)，杭州华东医药新五丰谷维素片(谷维素片)，海南制药一厂谷维素片(谷维素片)，大同云岗谷维素片(谷维素片)，广东三才石岐谷维素片(谷维素片)，山西汾河谷维素片(谷维素片)，临汾宝珠谷维素片(谷维素片)，黑龙江济仁康媛颗粒(康媛颗粒)

推荐药物

康媛颗粒，地屈孕酮片，谷维素片，黄体酮胶囊，妇科十味片

医保状态说明

否