急性减压性骨坏死
减压性骨坏死是高气压作业工人或潜水员所发生的骨坏死,在从事高气压作业的工人中,有将近半数的人可发生骨关节损伤。在早期是一种无症状的骨损伤,只有X线照片才可能发现,其典型发病部位是在肱骨、股骨和胫骨骨干等处,只要有过一次高气压暴露史,不论是否患过急性减压病,均可能发生减压性骨坏死。在18世纪末就已有潜水、隧道或沉箱作业中进行高气压暴露,只有到1895年X线检查应用于临床后,1911年美国Bassoe和德国Bornstein首先报道暴露于高气压引起的骨坏死,其中部分病例X线片所见呈典型的类风湿性关节炎改变。
疾病百科,外科,骨外科
(一)发病原因 最初发现减压病是在潜水工作者中,故最早称本病为潜水夫病,凡从事高气压作业,隧道和沉箱作业;失事潜艇艇员从海底脱险快速上浮;飞行人员乘坐非加压舱快速升高;或在低压舱中模拟飞行升空;高压舱的密闭性发生故障;高压舱治疗患者可因减压不当等均可发生减压病。 (二)发病机制 减压性骨坏死发病机制尚无定论,根据潜水实践和动物实验性骨坏死,证明骨坏死的病因是减压不当,形成气泡,引起栓塞所致,骨坏死损伤均见于长骨,一般不累及躯干骨骼,由于长骨中黄骨髓多,脂肪含量高,溶氮气多,易于形成气泡,骨髓中血液循环缓慢,故骨髓中气泡不可能快速排出,骨损伤与高压暴露次数,患急性减压病史次数,潜水深度等成正比关系,据观察,发生严重减压病时,并不紧接着发生骨损伤;而无减压病或仅曾有过轻微减压病病史者,可能发生减压性骨坏死,骨损伤特征倾向于对称性发病,单纯气泡梗死学说尚不能完满地解释许多临床现象,因此有学者提出脂肪栓塞,血液浓缩,血液凝固性增加,血液中酶的变化以及溶解于组织中的气体渗透效应理论等。
0.035%
无传染性
消除和减少或避免发病因素,做好劳动保护,渐进式训练。
外科,骨外科
钼靶X线检查,超声内镜检查,甲状腺放射性核素显影检查
3个月
手术治疗,药物治疗,支持性治疗,康复治疗
65%
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
海正药业通络生骨胶囊(通络生骨胶囊),克雷斯恒古骨伤愈合剂(恒古骨伤愈合剂),明善堂丹郁骨康丸(丹郁骨康丸),同济堂制药仙灵骨葆片(仙灵骨葆片),华峰制药正骨膏(正骨膏),蜀阳药业骨苓通痹丸(骨苓通痹丸),林宝药业归芍活血胶囊(归芍活血胶囊)
恒古骨伤愈合剂,正骨膏,归芍活血胶囊,丹郁骨康丸,仙灵骨葆片,骨苓通痹丸,通络生骨胶囊
否
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