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疾病名称

肾积水

疾病描述

由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症，后果严重。肾积水可分为原发性和继发性两种。

并发症

高血压

疾病分类

疾病百科，外科，泌尿外科

病因导致

发病原因 肾积水可分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水，特发性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。 多由机械性梗阻所致，其原因主要有： 1、异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫。 2、纤维条索。 3、输尿管肾盂高位插入。 4、肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction，UPJO)和瓣膜。 5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲，先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。 多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病，有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT，磁共振成像等)才能明确诊断，这些疾病主要包括： 1、上尿路的梗阻性病变，肿瘤，息肉，结石，结核，炎症，损伤，畸形，憩室，肾下垂等。 2、上尿路外部的压迫，腹部，盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫。 3、下尿路梗阻性病变，前列腺增生症，前列腺癌，尿道狭窄，膀胱输尿管反流等。 发病机制 泌尿系统的正常功能是尿液的形成，储存和排出，尿液的形成是由肾小球的滤过，肾小管的分泌和再吸收所组成，正常情况下，肾盂收缩，舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右，保证尿液顺利通过，当尿路梗阻时，肾盂内压可增到50～70cmH2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止，尿液的反压力使肾小管远端扩张，近端变性，丧失原有的分泌及再吸收功能，由于肾内压增加使血管受压，尤其是肾小球的输出动脉受压后，肾组织营养发生障碍，肾乳头退化萎缩，由凸形变凹形，肾小管系统退化而使肾实质变薄，最后萎缩成纤维组织囊状，用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如胶原组织增生，沉积及纤维组织浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因，输尿管收缩的节律失调，尿液滞留也同样可以形成梗阻，这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因，肾内积液并非静止不变，而是经常循环，在积水2周后，肾盂尿内尿素即有明显减少，而葡萄糖及氯化物却有明显增加，肾盂内尿液再吸收的途径可能是： 1、肾盏穹隆静脉反流。 2、肾小管反流。 3、间质反流。 4、淋巴管反流，故急性完全梗阻若能在5～6周之内解除梗阻，肾功能仍可有所恢复，这也就提示我们对肾积水，尤其急性梗阻时，不能轻易决定行肾脏切除，梗阻形成后肾积水是否继续发展，取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展)，肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度，若达到相对的平衡，则可停止发展，从而稳定在轻度肾积水阶段。

患病概率

0.0001%

传播途径

无传染性

预防措施描述

预防 药物保健：肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用： 1、抗菌药物：例如红霉素，先锋霉素等。 2、中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡，黄柏，黄芩，车前子等。 饮食保健 ：增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。 3、如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

治疗科室

外科，泌尿外科

检查项目

肾功能检查，放射性核素肾扫描，尿常规，肾图检查，逆行肾盂造影，肾盂内压测定，亚健康人群体检

治疗持续时间

7-21天

治疗方式

手术治疗，对症治疗，支持性治疗，药物治疗

治愈概率

80%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

药物详情

武汉双龙肾炎四味胶囊(肾炎四味胶囊)，龙泰净石灵胶囊(净石灵胶囊)，安药肾炎四味胶囊(肾炎四味胶囊)，长春万德净石灵片(净石灵片)，山西仁源堂净石灵片(净石灵片)，银诺克净石灵胶囊(净石灵胶囊)，强身净石灵胶囊(净石灵胶囊)，康乐果肾炎四味胶囊(肾炎四味胶囊)，强列净石灵片(净石灵片)，特苏尼(托拉塞米注射液)，丽泉(托拉塞米注射液)，华纳大药厂肾炎四味胶囊(肾炎四味胶囊)，泽通(注射用托拉塞米)，特苏尼(托拉塞米注射液)，四川旭华肾炎四味胶囊(肾炎四味胶囊)，国药集团宜宾制药肾炎四味胶(肾炎四味胶囊)，青岛华迈士注射用托拉塞米(注射用托拉塞米)，泽通(注射用托拉塞米)，青岛华迈士注射用托拉塞米(注射用托拉塞米)，特苏尼(托拉塞米注射液)

推荐药物

注射用托拉塞米，净石灵片，净石灵胶囊，托拉塞米注射液，肾炎四味胶囊

医保状态说明

否