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疾病名称

颅内肿瘤伴发的精神障碍

疾病描述

颅内肿瘤伴发的精神障碍，是指颅内肿瘤侵犯脑实质压迫邻近的脑组织或脑血管，造成脑实质破坏或颅内压增高伴发的精神障碍，患颅内肿瘤的患者，约有40%～100%的人可出现精神症状。

并发症

脑疝

疾病分类

疾病百科，外科，神经外科

病因导致

颞叶肿瘤其精神症状的发生率明显高于其他部位的肿瘤，颞叶肿瘤常出现视听幻觉，额叶肿瘤常表现出滑稽动作及言语，肿瘤位于大脑左半球或右半球对精神症状的影响也存在差异。 快速生长伴颅内压增高者多出现急性脑器质性综合征;慢性生长的肿瘤易导致认知障碍或局部神经缺失症状， 体积越大症状越明显。 总之，脑肿瘤所致精神障碍与多种因素的综合作用有关。 发病机制 1.精神症状的形式 颅内肿瘤所致精神障碍的形式基本上可分为5种：肿瘤本身直接或间接引起，肿瘤所致癫痫而表现为精神发作，患者对肿瘤和(或)手术所发生的精神病性反应;对素质不良者诱发精神分裂症，情感性障碍等，对器质性损伤的补偿。 (1)肿瘤本身直接或间接引起： ①肿瘤所致癫痫导致相关精神症状。 ②肿瘤由于脑瘤扩张生长及手术所发生的精神病性反应 4.颅内肿瘤诱发精神分裂症或情感性障碍 5.对器质性缺陷的补偿。 二。.颅内肿瘤病理与精神症状 肿瘤病理与精神症状间缺乏相关，然而不同类型肿瘤伴发的行为改变有一定规律性。 (1)胶质瘤：主要包括星状胶质细胞瘤，多形性成胶质细胞瘤，髓母细胞瘤，南京神经精神病防治院(1986)经手术或病理检查证实的27例颅内肿瘤所致精神障碍的患者中，胶质瘤占59.2%，脑膜瘤33.3%，转移癌7.4%。 ①星状胶质细胞瘤：南京(1988)27例颅内肿瘤中，星状胶质细胞瘤16例(40.7%)，星状胶质细胞瘤好发于额叶，顶叶和颞叶，一般呈局限性生长，但也可呈浸润性进展，此类肿瘤发展到相当大时始出现精神症状，如侵犯儿童小脑也无行为改变，迄止阻塞脑室系统引起颅内压增高始出现精神症状。 ②多形性成胶质细胞瘤：此类肿瘤好发于额叶，顶叶和枕叶，发展迅速兼之瘤体组织和周围脑组织出现多种形式病理变化，，可见强制性思维，幻觉，错觉，心绪障碍，自动症，梦样状态，口部自动反射等表现。 ③髓母细胞瘤：80%的患者在15岁以下，生长于小脑中线，可有头痛，恶心，呕吐，共济失调，脑神经麻痹，颅内压增高等，少数病人网状结构受累，可出现瞪目昏迷，常被误诊为精神分裂症。 (2)脑膜瘤：起源于蛛网膜，生长缓慢，脑膜瘤系良性肿瘤，有包膜形成，为纤维性结构，好发于前脑基底部和旁矢状区，生长很大可无任何临床表现或仅有智能下降，脑膜瘤一般不引起痴呆和适应能力下降，这是由于病人可通过防御机制来补偿其不足，如果适应能力发生障碍，多与肿瘤体积大小，病人需求和病前适应水平低有关。 (3)垂体区肿瘤：垂体区肿瘤可致内分泌障碍或视觉障碍，接近第三脑室的难染色垂体腺瘤，颅咽管瘤，室管膜瘤，松果体瘤可引起明显的精神不正常，当肿瘤压迫第三脑室或额叶，精神症状日趋严重，表现迟钝，嗜睡，无欲，集中困难，记忆减退，甚至欣快，虚构，处于嗜睡状态的病人如被唤醒，则出现易于激惹，过于活动和判断不良，垂体区肿瘤可见幻觉和妄想。 (4)神经鞘瘤：神经鞘瘤又称施万细胞瘤或神经鞘膜瘤，在大多数情况下是单发的，包膜完整，与载瘤神经黏着，多见于听神经，也可见于三叉神经，面神经，舌咽神经和副神经，分布范围以小脑脑桥角最多，亦可发生于中颅窝底，鞍旁，枕大孔区，约占全部颅内肿瘤的8%～12%，早期侵犯听神经引起听力减退，耳鸣头昏，眩晕等症状， (5)转移癌：转移癌占颅内恶性肿瘤的87%，原发灶在男性多为肺，而女性则以乳腺癌为主，病理性质以腺癌居多，转移癌进展迅速，从起病到症状明显仅3～6个月，转移癌的精神症状发生率甚高，原发颅内肿瘤的精神症状发生率为1/2，单发颅内转移癌为1/3，多发颅内转移癌为4/5，而脑膜弥散性转移癌为100%，精神症状包括梦呓样谵妄，健忘症，情感淡漠，无欲，意志缺乏，有的病人可见欣快，愚蠢性诙谐，到转移癌晚期，病人记忆力减退，判断力降低，淡漠无欲，意识错乱，定向不良，昏睡，痴呆发展。 3.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素 (1)性别和年龄： (2)病期：指 起病到入院期间，罗忠悃(1963)报道有精神症状的颅内肿瘤患者病期较无行为改变者短，提示出现精神症状容易引起周围重视而早期求诊。 (3)遗传：颅内肿瘤的确切病因尚不明了， (4)肿瘤部位：浸润影响两侧半球的肿瘤容易引起精神症状， (5)颅内压增高：精神症状与颅内压增高的关系不能一概而论，应具体分析，颅内压增高除引起头痛，呕吐和视盘水肿外，可有头晕，意识模糊，情感淡漠，精神迟钝甚至昏迷等表现，当施用减压手术或输注高渗葡萄糖液时可获减轻或消失 (6)精神因素：除性格特征和个体素质外，精神创伤亦为诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状的因素，

患病概率

20-40%的肿瘤患者出现精神障碍

传播途径

无传染性

预防措施描述

1.改变器质性病变的范围，从源头解决问题，防止精神障碍。 2.确诊脑肿瘤的病人，应个给予更多的社会，家庭心理支持，援助，有望减轻脑肿瘤伴发的精神障碍的症状。

治疗科室

外科，神经外科

检查项目

神经系统检查，CT检查，核磁共振成像(MRI)，脑血管造影，腰椎穿刺

治疗持续时间

根据肿瘤的部位及性质不同

治疗方式

心理治疗，药物治疗，手术治疗，放射治疗

治愈概率

跟肿瘤性质部位不同

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

药物详情

大红鹰药业氟哌啶醇片(氟哌啶醇片)，朝晖药业奋乃静片(奋乃静片)，黄河药业奋乃静片(奋乃静片)，彼迪药业奋乃静片(奋乃静片)，博山制药奋乃静片(奋乃静片)，黄河药业奋乃静片(奋乃静片)，施维宝(氢溴酸加兰他敏分散片)，江苏天士力奋乃静片(奋乃静片)，哈药三精制药脑蛋白水解物注(脑蛋白水解物注射液)，白敬宇制药奋乃静片(奋乃静片)，沈阳一药奋乃静片(奋乃静片)，丽珠制药脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)，脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)，开元制药脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)，恒和维康脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)，六合堂脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)，灵泰药业奋乃静片(奋乃静片)，白云山医药奋乃静片(奋乃静片)，迈特兴华奋乃静片(奋乃静片)，天津力生制药奋乃静片(奋乃静片)，北京中新制药奋乃静片(奋乃静片)，常州四药奋乃静片(奋乃静片)，山西康宝脑蛋白水解物注射液(脑蛋白水解物注射液)

推荐药物

氢溴酸加兰他敏分散片，脑蛋白水解物注射液，奋乃静片，氟哌啶醇片

医保状态说明

否