疾病查询

疾病名称

残胃癌

疾病描述

残胃癌（cancerofgastricremnant）亦称胃手术后胃癌，因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内，一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌，残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。 残胃癌的发病可能与术后胃内环境改变及碱性十二指肠液反流有一定关系。胃切除后胃酸缺乏与碱性十二指肠液反流，使胃内呈低酸状态，有利于细菌繁殖，可能为产生亚硝胺类致癌物质的细菌提供适宜的生长条件。另一方面，胆汁等碱性十二指肠反流物的长期刺激，可以破坏胃黏膜屏障，加重慢性胃炎及萎缩性胃炎的发生，使局部肠化生、不典型增生，导致癌变。又因胃黏膜屏障的受损，使致癌物质能直接与胃黏膜接触，从而促使癌的发生。 残胃癌有症状一般和胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能。 确诊残胃癌可做“肿瘤标志物及肝功能检查、钡餐检查、胃镜检查、B超检查。 残胃癌一旦确诊，结合临床能手术尽早手术切除并联合中医药同时治疗可达取得良好效果。当发现有转移时，一般就不适合手术了，可采用中医药治疗提高生活质量及延长生存期。  

并发症

贫血

疾病分类

疾病百科，肿瘤科，肿瘤外科

病因导致

胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩，而胃手术后的胆汁，胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。 有利于细菌在胃内的生长繁殖，细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用，而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成，在这些致癌，促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。 甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌，促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。

患病概率

发病率约为0.0001%--0.0002%

传播途径

无传染性

预防措施描述

残胃癌又称手术后胃癌，主要发生部位是胃切除之后的残胃内。残胃癌的危害有多种，会影响人们的身体健康，还会引发更严重的后果，所以应该及早预防残胃癌。 残胃癌预防方法： 1、严格掌握良性病胃切除手术适应证，规范操作，避免切除范围不足： 过去认为早期胃切除可以预防消化性溃疡恶变的观点应予摒弃，可择期手术的良性胃病患者，于45岁以后再考虑手术较合适。溃疡病，尤其是十二指肠球部溃疡行胃切除术，切除范围应不<60%，确保达到手术降酸的目的。 2、胃肠道重建要避免十二指肠胃返流： 基于Billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100%，Billroth-Ⅰ式达23%，胃手术后胃肠道重建应避免以上术式，尽量采用长袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空肠吻合法或直接选择高选择性迷走神经切断术，以减少或避免十二指肠胃返流，减少残胃癌发生的可能。 3、熟练掌握吻合技能： 胃肠道重建吻合时，要提高吻合技巧，避免组织层次错位重叠，减少瘢痕组织形成;改用可吸收缝线代替不吸收缝线，消除不吸收缝线残存的刺激，以降低残胃癌发生的危险性。 4、根除HP： 专家介绍说，流行病学资料支持HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系，目前HP被认为是一个确定的致癌因素，也是胃粘膜发生癌变的导火线，因此根除HP可以显着减少粘膜层炎性细胞的浸润， 对于残胃癌的发生有一定的预防作用。 5、定期胃镜检查： 胃大部切除术后时间越长，残胃癌的发生率越高，因此，定期胃镜检查意义重大，对残胃癌能做到早发现、早诊断、早治疗。

治疗科室

肿瘤科，肿瘤外科

检查项目

胃液胃癌相关抗原，胃液乳酸测定，胃钡餐造影，胃镜，胃粘膜活检，血常规

治疗持续时间

1-3个月

治疗方式

手术治疗，药物治疗，支持性治疗

治愈概率

外科手术治愈率约为45-65%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

药物详情

修正复方万年青胶囊(复方万年青胶囊)，金克槐耳颗粒(槐耳颗粒)，陕西华西消癌平糖浆(消癌平糖浆)，海普氟尿嘧啶注射液(氟尿嘧啶注射液)，中人氟安(氟尿嘧啶植入剂)，银诺克消癌平片(消癌平片)，同安恒康阿魏化痞膏(阿魏化痞膏)，皇甫谧消癌平胶囊(消癌平胶囊)，亨通消癌平片(消癌平片)，石家庄科迪肿节风胶囊(肿节风胶囊)，辛喜鸦胆子油软胶囊(鸦胆子油软胶囊)，亨通抗癌平丸(抗癌平丸)，绅泰消癌平片(消癌平片)，一体堂消癌平口服液(消癌平口服液)，澳迩新参莲胶囊(参莲胶囊)，维康达(替吉奥胶囊)，龙源惠康去甲斑蝥素片(去甲斑蝥素片)，广仁香菇菌多糖片(香菇菌多糖片)，江苏恒瑞替吉奥胶囊(替吉奥胶囊)，胡庆余堂胃复春片(胃复春片)，药王山仙蟾片(仙蟾片)，999鸦胆子油软胶囊(鸦胆子油软胶囊)，武汉迪奥香菇菌多糖片(香菇菌多糖片)

推荐药物

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医保状态说明

否