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疾病名称

新生儿胃穿孔

疾病描述

新生儿胃穿孔(neonatalgastricperforation)为小儿外科罕见的急腹症，据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%，超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。

并发症

休克

疾病分类

疾病百科，儿科，小儿外科

病因导致

(一)发病原因 关于本病病因各家见解尚不统一，一般认为与以下因素有关： 1.胃壁肌层缺损：胚胎发育期，消化管来自内，中胚层，内胚层构成黏膜下上皮，中胚层构成肌层，当胚胎3～4周时，胃为食管扩张的梭形部分，胚胎5～6周时，胃左端开始有中胚层环肌的始基，起始于食管下端，胚胎6～7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展，至胚胎9周时，胃的斜肌纤维可由环肌发展，最后形成纵肌，直至胚胎4个月时，发育仍不完善，但是胚胎后期纵肌发育较快，特别是胃底部，斜肌发育较慢，故在降生后贲门下胃壁仍很薄弱，如发育期发生障碍，即可形成肌层的缺损。 2.胃收缩拉力不均：当胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。 3.贲门部大弯部过分扩张：有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张(如小儿吞气后)，使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔。 胃壁肌层缺损最常见于胃底部和大弯侧，Kneisil提出，这是正常肌层发育尚未完全的薄弱间隙，这种小块状肌层薄弱区很可能是正常新生儿胃壁肌层尚未发育完全，在肌束之间有的交织间隙，这是正常发育过程，但在生后不久很快地继续发育完善，这些间隙也随之消失。 4.胃肠壁局部缺血：还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，他们提出局部缺血是引起穿孔的常见病因，当窒息，低氧血症，难产和出血等情况下，机体血流代偿性重新分布，使胃肠道，肾和周围血管床血液供应减少而保证心脏和脑血液供应，如果这个代偿保护局部反应过强，可产生胃肠道局部缺血导致穿孔。 (二)发病机制 胃破裂多见于胃大弯，破裂处胃壁坏死缺损，表现为线性破裂或浆肌层撕裂，且有黏膜下撕裂，破裂处边缘整齐，但有不规则的坏死区，周围胃壁渐渐变薄，破裂处肌层断裂，斜肌及纵肌缺如，剩有黏膜，黏膜下层及浆肌层构成胃壁，偶可见到炎性细胞浸润。

患病概率

0.00052%

传播途径

无传染性

预防措施描述

目前没有相关内容描述，主要还是多预防，及时发现及时治疗。

治疗科室

儿科，小儿外科

检查项目

尿常规，胃肠道CT检查，血常规，便常规，腹腔穿刺，腹部平片，纤维胃镜

治疗持续时间

2-4周

治疗方式

手术治疗，药物治疗，支持性治疗

治愈概率

60%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

药物详情

先强药业盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊)，卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液)，涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，新亚闵行盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊)，潜江制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，新亚高邮地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，迪康长江制药地塞米松磷酸钠(地塞米松磷酸钠注射液)，只楚药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，海王福药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，中佳药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，同源制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，西南药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，三爱药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，前锋药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，华润紫竹药业盐酸甲氯芬酯胶(盐酸甲氯芬酯胶囊)，地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)，容生制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，古田药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)，汇元药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)

推荐药物

盐酸甲氯芬酯胶囊，地塞米松磷酸钠注射液

医保状态说明

否