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疾病名称

肺栓塞和肺梗死

疾病描述

肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)亦称肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism)，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死，临床上两者有时难以区别。

并发症

肺动脉高压

疾病分类

疾病百科，外科，心胸外科

病因导致

尸检资料表明, PE 的发生年龄多在50～65 岁,儿童患病率约为3 %，而60 岁以上可达20 %，90 %致死性PE 发生在50 岁以上，在女性20～39 岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10 倍，故PE之发生率相对增高。 因下肢骨折，瘫痪，重症心肺疾病，手术等原因致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。 肺动脉造影和肺灌注扫描显示，约51 %～71 %的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE，因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。 25 %～50 %的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动伴心衰的患者最易发生，据阜外医院900余例心脏病尸检发现, 合并PE 者占11 %，其中尤以风湿性心脏病，心肌病，慢阻肺合并肺心病者为多。 15 %的创伤患者并发PE ,其中胫骨，骨盆，脊柱骨折常易发生PE(由于骨髓中的脂肪滴形成栓子) ;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE ,可能因为受伤组织释放某些物质损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。 许多肿瘤如胰腺癌，肺癌，结肠癌，胃癌，骨肉瘤等均可合并PE，肿瘤患者PE 发生率增高的原因可能是肿瘤细胞本身可以作为栓子,另外肿瘤患者的凝血机制常异常。 孕妇之血栓栓塞病较同龄未孕妇女高7 倍，服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7 倍，近报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE[2 ] 。 肥胖，某些血液病(如红细胞增多症，镰状细胞病) ，糖尿病，肺包囊虫病等。

患病概率

0.001%

传播途径

无传染性

预防措施描述

鉴于治疗上诸多限制。预防PE极为重要。预防措施的选择及其强度依据易造成静脉血流瘀滞和血栓栓塞的临床因素而定。静脉血栓栓塞的预防治疗包括低剂量未分馏肝素(LDUH)，低分子量肝素(LMWH)，右旋糖酐注射，华法林，间歇性气囊压迫(IPC)和逐步加压弹性袜。阿司匹林对一般手术病人无预防静脉血栓栓塞作用。

治疗科室

外科，心胸外科

检查项目

心电图，血管造影，胸部平片，氧分压，肺和胸膜触诊，肺功能检查

治疗持续时间

2-4周

治疗方式

药物治疗，支持性治疗

治愈概率

20%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

药物详情

山东仁和堂双嘧达莫片(双嘧达莫片)，石药双嘧达莫片(双嘧达莫片)，山西云鹏双嘧达莫片(双嘧达莫片)，亚宝双嘧达莫片(双嘧达莫片)，广东华南双嘧达莫片(双嘧达莫片)，上海信谊双嘧达莫片(双嘧达莫片)，力生双嘧达莫片(双嘧达莫片)，南京南大注射用尿激酶(注射用尿激酶)，山西太原双嘧达莫片(双嘧达莫片)，河南辅仁怀庆堂注射用盐酸罂(注射用盐酸罂粟碱)，临汾奇林双嘧达莫片(双嘧达莫片)，万邦医药肝素钠注射液(肝素钠注射液)，马鞍山丰原肝素钠注射液(肝素钠注射液)，天津生物化学肝素钠注射液(肝素钠注射液)，常州千红肝素钠注射液(肝素钠注射液)，克赛(低分子肝素钠注射液)，长春长红双嘧达莫片(双嘧达莫片)，上海长城双嘧达莫片(双嘧达莫片)，通化惠康注射用降纤酶(注射用降纤酶)，苏州新宝注射用尿激酶(注射用尿激酶)，丽珠集团注射用尿激酶(注射用尿激酶)，桂林南药双嘧达莫片(双嘧达莫片)，海南中化联合注射用盐酸罂粟(注射用盐酸罂粟碱)

推荐药物

注射用盐酸罂粟碱，注射用尿激酶，低分子肝素钠注射液，注射用降纤酶，双嘧达莫片，肝素钠注射液

医保状态说明

否