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疾病名称

交感性眼炎

疾病描述

交感性眼炎(sympatheticophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率，占眼球穿孔伤的1.2%，眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周～1年发病，2～8周被视为最危险的阶段。

并发症

视网膜脱离

疾病分类

疾病百科，五官科，眼科

病因导致

(一)发病原因 90%以上由穿通伤及内眼手术引起，少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死，角膜溃疡穿孔，睫状体冷凝或光凝等。 (二)发病机制 对其发病机制目前尚无统一的认识，主要有自身免疫，病毒感染或两者结合3种学说。 1.自身免疫说 有研究认为本病是由葡萄膜黑色素细胞的色素蛋白或细胞的某一其他成分，引发的一种迟发型超敏反应，葡萄膜色素为隐蔽性抗原，由于外伤等原因破坏了葡萄膜正常结构，淋巴系统介入，激惹免疫活性细胞，产生细胞免疫反应，动物实验证明，视网膜色素上皮和纯化了的视网膜可溶性抗原(soluble antigen)也能激发与人眼相同的葡萄膜炎症，本病有免疫遗传背景，患者HLA-DR4，HLA-DRW53的检出率显著高于其他人群。 2.病毒感染与病毒-自身免疫 尽管近年来多数学者倾向于自身免疫学说，但还不能排除病毒感染及其所产生作用的可能，Ikui等用电子显微镜观察了100例本病标本，在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒，推测系嗜色素病毒，有侵犯葡萄膜的特性，Hager认为本病与Vogt-小柳-原田综合征为同一种病毒引起，仅是感染途径不同而已，病毒损害了葡萄膜色素细胞，色素游离并经巨噬细胞处理后激活了T淋巴细胞，成为抗原，进一步形成抗原-抗体反应，从而影响全部含有色素的器官，如内耳迷路，皮肤，毛发等，所以这种感染因素，至少起到了免疫佐剂作用，眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

患病概率

发病率约为0.005%-0.007%

传播途径

无传染性

预防措施描述

交感性眼炎的发生有很多诱发因素，采用合理的预防措施可以降低此病的发生率，目前采用的预防措施主要有以下几个方面： 1.摘除受伤眼 有关摘除受伤眼在预防交感性眼炎发生中的作用仍有很大争议，文献中的报道多是非随机的未对照性研究，所得出的结论尚令人难以信服，目前的观点大致有以下几种： (1)在受伤后2天内(48h)摘除受伤眼可能有预防作用，持此种观点的学者虽然尚不能提出令人信服的证据，但是它似乎是合理的，但也有人指出，眼球内容物剜除术似乎对此病无预防作用。 (2)在受伤后2周内摘除受伤眼可能对交感性眼炎有预防作用。 (3)交感性眼炎发生后2周内摘除受伤眼对交感眼的发生无预防作用，但可能对视力预后有帮助。 (4)在交感性眼炎发生后摘除受伤眼可能使交感眼的葡萄膜炎加重。 (5)在交感性眼炎发生后摘除受伤眼对交感眼的葡萄膜炎无任何影响。 一般认为，对于眼球穿透伤后已无希望恢复视力和外观的眼球应立即摘除，对于那些受伤后葡萄膜炎反复发作，且视力下降为无光感者也应摘除受伤眼球，对仍有一定视力(包括光定位良好)的患者，不论是否有交感性眼炎的发生都应尽量保存眼球，目前的药物治疗通常可使患者的炎症得以完全控制，炎症控制后患者的视力通常可得到一定的恢复，或炎症控制后对并发症(如白内障等)进行手术治疗有望使视力得到一定的改善。 2.及时正确处理伤口 眼球穿透伤后应及时清创缝合，虹膜睫状体的伤口嵌顿是诱发交感性眼炎的一个重要因素，所以清创缝合时应注意避免眼内组织嵌顿于伤口，此外还应尽可能在显微镜下缝合伤口，避免过多的组织损伤，伤口污染和感染可能通过佐剂的作用诱发免疫反应，是交感性眼炎发生的一个诱发因素，因此清创缝合后应全身使用广谱抗生素和糖皮质激素，减少伤后感染的机会和减轻组织炎症反应。 3.尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术 由于反复的内眼手术(如多次进行视网膜复位术)可能导致交感性眼炎的发生，所以，对无恢复视力可能性或可能性很小的内眼手术应尽可能避免重复进行，确有必要进行此种手术时，应术前和术后给予糖皮质激素治疗，必要时可联合其他免疫抑制药治疗。 所以在眼外伤时，除了已明显无视功能，眼内容物大部分流失，应在伤后2周内摘除，以防止交感性眼炎的发生外，一定要尽量挽救可能保留有用视力的眼，总之，眼外伤后行眼球摘除手术应当十分慎重，万万不可草率从事。

治疗科室

五官科，眼科

检查项目

浆细胞，全血细胞计数，血管造影，造影检查，眼底检查，眼底荧光血管造影，眼科检查

治疗持续时间

终身间歇性治疗

治疗方式

药物治疗，支持性治疗

治愈概率

对症治疗为主，无法根治

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）

药物详情

尤金(甲泼尼龙片)，美卓乐(甲泼尼龙片)，米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，金耀药业注射用甲泼尼龙琥珀(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，比利时辉瑞注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，重庆华邦制药注射用甲泼尼龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，金耀药业注射用甲泼尼龙琥珀(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，辽宁海思科注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，辽宁海思科注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，南光注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，比利时辉瑞注射用甲泼尼龙琥(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，美卓乐(甲泼尼龙片)

推荐药物

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，甲泼尼龙片

医保状态说明

否