疾病查询

疾病名称

心动过速性心肌病

疾病描述

长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现，只要心动过速得以控制，心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。这种由心动过速引起的心肌病被称为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy，TCM)。

并发症

心源性休克 感染性心内膜炎 心律失常 慢性心功能不全

疾病分类

疾病百科，内科，心内科

病因导致

本病可因各种持续性或反复发作的快速性心律失常，如房性心动过速，交界性心动过速，室性心动过速，心房颤动与心房扑动等所诱发，其发病机制尚不清楚。 心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。 室性心动过速(VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动(频率>100次/min)。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。 发病机制 1.发病机制 其发病机制尚不十分清楚，可能与以下因素有关： (1)心肌高能磷酸盐耗竭：即心肌的肌酐，磷酸肌酐及三磷腺苷储备耗竭。 (2)交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮，去甲肾上腺素，肾上腺素及血管加压素浓度增加，可诱发心肌肥厚，使心脏前后负荷增加，影响心脏的心排血量。 (3)心肌细胞的β受体敏感性降低与β受体密度下调。 (4)心肌细胞肌浆网钙离子转运异常，肌原纤维Ca2+-ATP酶及肌浆网Ca2+-ATP转移酶的活性降低，肌浆网的Ryanodin受体的含量及稳定性下降。 (5)心肌缺血及心肌的血流分布变化。 心动过速性心肌病与Na+-K+-ATP酶的活性低有关，亦有研究认为心动过速性心肌病的发展与细胞的凋亡增加有关，并且P53及其相关的基因参与了对细胞凋亡的调控。 实验研究表明，心房或心室快速起搏24h后，即可出现血流动力学改变(血 压和心排出量下降);继续起搏，心室充盈压和肺动脉压可不断增加，并在1周时达到典型的高峰平台，同时心排出量，射血分数和心室容积继续恶化，3～5周后发展为终末期心力衰竭，产生类似于人类心功能不全的血流动力学和神经激素的变化，但是，这种病变基本上是可逆的，终止快速起搏48h内，右心房压，平均动脉压和心脏指数即有显著改善，其中左室射血分数在24h内改善最明显，1～2周后基本正常，4周后完全正常，所有的血流动力学指标4周内即可明显恢复，但收缩末期和舒张末期容积直到12周才恢复正常，这种心功能不全的特点是左室收缩期室壁张力和心脏充盈压明显升高，左，右心室收缩功能及心排出量严重下降，同时还伴有血浆心钠素和儿茶酚胺显著升高以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，然而，心功能的改善究竟是快速心律失常控制的结果还是心脏病本身改善的结果。 有学者对伴有快速心室率的慢性心房颤动患者进行了电复律前后的系列研究，内容包括心房，心室收缩功能和代谢运动试验，结果表明，心房功能恢复早期(1天～1周)的左室射血分数和氧耗量峰值与晚期(1个月)无相关性，提示晚期心功能的改善，可能与快速心房颤动所致的心肌病逆转有关而与心房功能恢复无关，此外，心率加快导致心功能不全的间接资料来源于β-受体阻滞药治疗慢性心力衰竭的临床试验，在该试验中，β-受体阻滞药在显著 减慢心率的同时血流动力学指标和心力衰竭症状亦有所改善。 2.病理 心脏重量多无变化，在细胞水平，可见心肌细胞和细胞外基质重构，细胞外基质结构和心肌细胞基底膜-肌纤维膜界面均发生分离;细胞外基质紊乱 可损害心肌细胞排列，压力耦联和传输以及毛细血管的开通，心肌细胞可消失，拉长，肌纤维紊乱和肌小节消失。

患病概率

0.05%

传播途径

无传染性

预防措施描述

1.预防诱因 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、抑郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒，过劳，紧张、激动，暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 2.稳定情绪 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视、球赛等。

治疗科室

内科，心内科

检查项目

乳酸脱氢酶(LDH,LD)，尿常规，肌酸激酶，胸部平片，脾脏超声检查，心电图，血常规，血氧饱和度(SaO2)，便常规，肝脏超声检查

治疗持续时间

30天

治疗方式

药物治疗，支持性治疗

治愈概率

75%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——30000元）

药物详情

黑龙江济仁药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒)，河南天汇药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒)，龙都药业黄杨宁片(黄杨宁片)，星斗药业苯妥英钠片(苯妥英钠片)，太宝制药天王补心丸(天王补心丸)，宛西制药天王补心丸(天王补心丸)，敬修堂天王补心丸(天王补心丸)，九芝堂天王补心丸(天王补心丸)，汕头金石制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片)，吉通药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒)，北京同仁堂参芍片(参芍片)，云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片)，北京同仁堂天王补心丸(天王补心丸)，江西天施康滋心阴胶囊(滋心阴胶囊)，参芍片(参芍片)，益盛药业振源胶囊(振源胶囊)，现代制药门冬氨酸钾镁片(门冬氨酸钾镁片)，氯化钾缓释片(氯化钾缓释片)，祥云药业氯化钾缓释片(氯化钾缓释片)，天津力生制药氯化钾片(氯化钾片)，国金药业心可舒胶囊(心可舒胶囊)，山西云鹏制药苯妥英钠片(苯妥英钠片)，广东环球制药七叶神安片(七叶神安片)

推荐药物

滋心阴胶囊，氯化钾片，天王补心丸，心可舒胶囊，七叶神安片，盐酸普萘洛尔片，振源胶囊，黄杨宁片，门冬氨酸钾镁片，氯化钾缓释片，苯妥英钠片，降脂宁颗粒，参芍片

医保状态说明

否