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方剂名

越鞠丸

方剂出处

越鞠丸，出自《丹溪心法》。本方又名“芎术丸”。

组成

香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分(各6克)。

用法

共为细末，水泛为丸，如绿豆大(原书未著用法用量)，可每次6克，每日2次口服，温开水送下。现代用法：水丸，每服6～9克，温开水送服；亦可作汤剂煎服，各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

功效

行气解郁。

主治

六郁证，症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，暖腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌质淡，苔白或白腻，脉弦细而滑。

临床运用

临床主要用于治疗胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肠道易激综合征、胃神经症等病症。

方解

本方为治六郁证的代表方，以胸膈痞闷，胁腹胀痛，饮食不消为辨证要点。人以气为本，气和则病无由生，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等，均可引起气机郁滞。肝气郁结，气机不畅，则胸膈痞闷胀痛；气郁日久势必及血，而致血郁，则胁腹刺痛而有定处；郁久化火，则病火郁，则吞酸嘈杂；肝郁乘脾，运化失司，脾不胜湿则湿郁；湿聚生痰则痰郁，暖气呕恶；水谷不运，则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝，湿、痰、食郁责之于脾，由此可见，六郁之病主要在肝脾郁滞，尤以气郁为主。其治法，重在行气解郁，使气行则血行，气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。方中香附行气舒肝开郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既助君药行气开郁，又可活血祛瘀，以治血郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热泻火，以治火郁，共为臣佐药。本方五药，理气为先，统治六郁证。使用注意本方所治诸郁均属实证，凡郁证属虚者，不宜单独使用。

现代研究

临床报道也见于治疗脂肪肝、高脂血症、慢性咽炎、冠心病心绞痛、乳腺增生症、神经性头痛、焦虑抑郁障碍等属气、血、湿、痰、火、食等郁滞为患者。

方歌

越鞠丸治六郁侵，气血痰火食湿因，香附芎苍六曲栀，行气解郁除病根。

知识拓展

越鞠丸主治气、血、火、湿、痰、食六郁之证，方中只用五味药，未用治痰药，为何能治痰郁?因痰郁是由气郁湿聚成痰，或食滞痰生，或火郁炼液生痰而成，而方中五药能使气行、湿化、食消、火清，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中不再另配化痰药，此即治病求本之意。