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疾病名称

食管克罗恩病

疾病描述

克罗恩病(Crohn’sdisease)是一种胃肠道的慢性，非特异性的全壁层肉芽肿性炎症，病变呈节段性分布，可累及从口腔到肛门整个消化道的一段或可同时侵犯若干段，病变部位分布中小肠、回肠末段约占90%。食管克罗恩病(Crohn’sdiseaseofesophagus)广义地讲，是指克罗恩病累及食管，食管病变是整个克罗恩病的一部分，大多数伴发有广泛的胃肠道克罗恩病，并有胃肠道外表现。

并发症

食管穿孔

疾病分类

疾病百科，内科，消化内科

病因导致

(一)发病原因 克罗恩病的病因迄今未明，可能与下列因素有关： 1.感染： 由于其病理学表现类似结核病，过去有人认为本病可能由结核杆菌引起，现在多认为克罗恩病是由病毒感染而引起的，但未证明任何病毒和本病的发病有关。 2.遗传： 临床资料显示在同一家族成员中的发病率本病较高，在不同种族间的发病率有明显差别，提示其发生可能和遗传因素有关，但尚未发现遗传规律，可能与多基因或多因子控制的遗传有一定关系。 3.免疫反应： 因本病主要病理改变是肉芽肿性炎症，属于迟发型变态反应常见的组织学变化，目前有人认为克罗恩病的发病与免疫反应有关，并且在组织培养中，其循环淋巴细胞对自体或同种(包括胎儿)结肠上皮细胞有细胞毒作用;约半数病人的血清中发现抗结肠上皮细胞抗体或出现循环免疫复合物，提示存在体液免疫异常，本病常出现肠外损害，如关节炎，虹膜睫状体炎，硬化性胆管炎等，且经肾上腺皮质激素治疗后能使病情缓解，提示存在细胞免疫异常，上述特点表明克罗恩病可能是自体免疫性疾病，但在克罗恩病的发生与发展中，免疫反应的作用，地位和确切的发病机制有待于进一步研究。 (二)发病机制 所有部位的克罗恩病均具有相似的病理解剖学特征。 1.大体标本所见： Madden等(1969)认为食管克罗恩病在大体标本上最为突出的特点是病变累及食管壁的全层，即病变过程呈透壁性，病变浸润肌层并导致受累食管黏膜层缺血性坏死，继而糜烂，脱落，形成浅表性溃疡，Gad(1989)报告的食管克罗恩病病例中，33%在显微镜下可见典型的微小肉芽肿，如无肉芽肿性改变，则其他组织学改变如黏膜水肿，糜烂，溃疡形成，淋巴管扩张以及炎症等表现，可作为食管克罗恩病的诊断依据。 2.镜下所见： 食管克罗恩病最显著的组织学改变亦为非干酪性上皮样肉芽肿，这种肉芽肿由上皮样组织细胞聚集而成，可伴有Langhans多核巨细胞，其边缘有淋巴细胞环绕，中心无干酪性坏死;可见于管壁全层，但以黏膜下层最多见，其镜下特点为：病变呈透壁性改变，表现为肉芽肿或微小肉芽肿形成，多位于食管黏膜下，外膜下，肌间隙和引流区的淋巴结中，约60%的病例具有这一特点，另外还表现为局灶性淋巴细胞集聚，黏膜下层明显增厚(组织水肿，淋巴管和血管扩张及淋巴组织增生所致)。

患病概率

0.001%

传播途径

无传染性

预防措施描述

适当卧床休息，预防上呼吸道，肠道等感染，因感染可促使病情加重或复发，避免应用NSAID，以避免病情恶化。

治疗科室

内科，消化内科

检查项目

内镜检查，食道X线钡餐检查

治疗持续时间

1-3个月

治疗方式

药物治疗，支持性治疗

治愈概率

40%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

药物详情

民生奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)，山西宝泰多潘立酮片(多潘立酮片)，宜昌长江法莫替丁胶囊(法莫替丁胶囊)，广东三才石岐盐酸雷尼替丁胶(盐酸雷尼替丁胶囊)，西安利君奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)，金奥康(奥美拉唑肠溶胶囊)，大深林盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，江西金钥多潘立酮口腔崩解片(多潘立酮口腔崩解片)，河南福森盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，克迪圣(奥美拉唑肠溶胶囊)，东北制药奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)，丽珠集团多潘立酮片(多潘立酮片)，吗丁啉(多潘立酮片)，江苏鹏鹞奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)，天津太平洋盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，cspc盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，石家庄四药盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，乐宁盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，江苏黄河药业盐酸雷尼替丁胶(盐酸雷尼替丁胶囊)，康美药业盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，北京曙光盐酸雷尼替丁胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊)，山西津华晖星法莫替丁片(法莫替丁片)，海南全星奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)

推荐药物

法莫替丁胶囊，盐酸雷尼替丁胶囊，法莫替丁片，多潘立酮片，奥美拉唑肠溶胶囊，多潘立酮口腔崩解片

医保状态说明

否