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疾病名称

肾性骨病

疾病描述

肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。治疗目的是缓解症状，防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏;缓解甲状旁腺功能亢进，预防软组织转移性钙化，加强骨质矿化。尿毒症加剧者进行透析或肾移植。

并发症

骨折

疾病分类

疾病百科，内科，肾内科

病因导致

肾衰早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，血钙减少，两者均引起甲状旁腺增生，PTH分泌增加。PTH作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，PTH亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎。 肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25(OH)2D3合成的作用。1，25(OH)2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素D丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。 肾衰早期即有甲状旁腺增生与血PTH增高，其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进，除引起前述骨病外，还引起一系列骨外病变。 铝在骨前质和矿化骨之间沉积，并与骨胶原蛋白形成交联组合，损害了骨重建的感应效能，使破骨细胞和成骨细胞数目减少，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低，骨的形成和矿化均受抑制。 酸中毒时，可能影响骨盐溶解，酸中毒也干扰1，25(OH)2D3的合成、肠钙的吸收和使骨对PTH 的抵抗。 肾性骨营养不良的表现有：骨痛、假性痛风和病理性骨折，多伴近端肌病和肌无力，骨畸形在儿童较多见，如佝偻病性改变，长骨成弓形，骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞，成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。

患病概率

0.0031%

传播途径

无传染性

预防措施描述

积极治疗原发疾病。 防止磷潴留和高磷血症 减少饮食中磷的摄入。 这是预防和治疗尿毒症继发甲旁亢的最重要的措施。肉类及奶制品是食物中重要的磷的来源。但是限制饮食中磷的摄入会引起食欲下降和营养不良。每日磷的摄入应控制在800mg。

治疗科室

内科，肾内科

检查项目

碱性磷酸酶(ALP,AKP)，血清无机磷，四肢的骨和关节平片

治疗持续时间

1-3月

治疗方式

药物治疗，康复治疗

治愈概率

67%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

药物详情

法能(阿法骨化醇软胶囊)，奥司惠(阿法骨化醇软胶囊)，延迪诺(阿法骨化醇软胶囊)，天宇奥森阿法骨化醇软胶囊(阿法骨化醇软胶囊)，华润双鹤药业阿法骨化醇软胶(阿法骨化醇软胶囊)，阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊)，诺顿制药阿法骨化醇胶囊(阿法骨化醇胶囊)，内蒙古康源药业阿法骨化醇胶(阿法骨化醇胶囊)，法能(阿法骨化醇软胶囊)，延迪诺(阿法骨化醇软胶囊)，阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊)，奥司惠(阿法骨化醇软胶囊)，博山制药维生素D2注射液(维生素D2注射液)，上海通用药业维生素D3注射(维生素D3注射液)，沈阳一药维生素D2片(维生素D2片)，盖诺真(阿法骨化醇软胶囊)，凯威制药维生素D2注射液(维生素D2注射液)，华润双鹤药业维生素D2注射(维生素D2注射液)，赣南海欣维生素D2注射液(维生素D2注射液)，吴中医药维生素D3注射液(维生素D3注射液)，吴中医药维生素D3注射液(维生素D3注射液)，阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊)，阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊)

推荐药物

维生素D3注射液，阿法骨化醇胶囊，维生素D2注射液，维生素D2片，阿法骨化醇软胶囊

医保状态说明

否