疾病查询

疾病名称

肺脓肿

疾病描述

肺脓肿(lungabscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种，肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿，自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

并发症

气胸

疾病分类

疾病百科，内科，呼吸内科

病因导致

肺脓肿发生的因素为细菌感染，支气管堵塞，加上全身抵抗力降低，原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散，支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起，常见致病因素： 1、牙，牙周感染：神志不清，滥用乙醇或镇静药，癫痫，头部外伤，脑血管意外，糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。 2、吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄，延髓麻痹，贲门失弛缓症，咽囊存在导致误吸。 能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道，口腔常存细菌一致，包括需氧，兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，变形杆菌，克雷白杆菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌，变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌，胨球菌，核粒梭形杆菌等，近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。 肺脓肿的发生和发展，常有以下三个因素：①细菌感染。②支气管阻塞。③全身抵抗力减低，临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染，血源感染，主要由败血症及脓毒血症引起，病变广泛常为多发，主要采用药物治疗，气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠，昏迷，酒醉，麻醉或癫痫发作，脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。 支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一个有一定范围的脓肿，脓肿形成后，经过急性和亚急性阶段，如支气管引流不通畅，感染控制不彻底，则逐步转入慢性阶段，在感染的反复发作，交错衍变的过程中，受累肺及支气管既有破坏，又有组织修复;既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔，周围有肺间质炎及不同程度的纤维化，相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。 慢性肺脓肿有以下三个特征： 1、脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部。 2、脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通。 3、脓肿向外蔓延扩展，到晚期则不受肺段，肺叶界限的限制，而可跨段，跨叶，形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。 引起坏死性肺炎。如尿道感染，腹部盆腔脓肿，左心心内膜炎，身上各种插管所致感染，感染性血栓性脉管炎。 如支气管扩张，支气管堵塞(肿瘤，异物，先天异常)。 发病机制： 肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类，急性肺脓肿不超过4～6周，慢性脓肿时间更长。 由口鼻腔吸入含菌污染物至肺内后堵塞住一段或小段支气管，使远端肺不张，局部细菌迅速繁殖生长，产生炎症，小血管栓塞，肺组织很快坏死，约1周后液化成脓肿，脓腔扩大，破坏周围小支气管，脓液可从大气管排出，形成一脓腔，体积大小不等，单个或多发，可发生于肺内任何部位，多发性小脓肿(<2cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关，部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块，不向支气管排出脓液，则很像肿瘤，脓肿多在肺边缘胸膜下，但因胸膜早期即有炎症粘连，脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多，在急性期如引流通畅，脓顺利排出，加上药物治疗，病变可渐愈合，留下少量纤维组织，如细菌毒力强，治疗不适当，支气管引流不畅，则病变扩大，肺裂对感染阻挡作用很少，病变常侵及邻段及邻叶，甚至波及全肺，支气管如有活瓣性堵塞，则可形成张力性空洞，易破向胸腔。 如急性脓肿未能及时控制，肺部炎症及脓腔迁延至2～3个月以上，则成为慢性肺脓肿，肺多处被破坏，中有纡曲的窦道相通，病变在破坏的同时又有组织修复，脓腔渐为较厚的纤维壁包绕，支气管因炎症侵犯及开口堵塞，产生不同程度的扩张，脓肿可以处于静止状态，也可能因为痰液外溢使感染播散，肺组织因纤维化而收缩，胸膜因反复炎症形成紧密的粘连，体循环与肺循环形成许多血管沟通，粘连中有较粗大的血管，甚至在体表也能听到收缩期或连续性血管杂音(胸膜粘连杂音)，肺门的粘连很紧，支气管动脉增粗扩大。 重力和误吸时体位是病变肺段的决定因素，因此双下肺背段和右上叶前，后段外侧亚段是误吸好发部位，占肺脓肿的85%，仰卧位肺脓肿发生在右侧的较左侧多，以右下叶背段最常见，因右总支气管与中线夹角小，且较粗，污染物易进入，同样的理由，下叶背段，上叶后段，“腋段”是多发处，在右前段，中叶和舌段发生肺脓肿，应怀疑存在气管部分梗阻或吞咽异常等诱因。

患病概率

0.1%--1.5%

传播途径

无传染性

预防措施描述

1、应重视口腔，上呼吸道慢性感染的预防与治疗，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道的机会，对口腔和胸腹手术病例，要认真细致做好术前准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔，呼吸道血块和分泌物，加强术后口腔呼吸道护理，如慎用镇静，镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化，稀释分泌物，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地防止呼吸道吸入性感染。 2、积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶，不挤压痈疖，可以防止血源性肺脓肿的发病，积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎，扁桃体炎等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹，百口咳，支气管肺炎，肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防肺脓肿的发生具有重要意义，对肺脓肿患者退免吸入有毒浓烟，有害粉尘等，具有降低肺脓肿严重程度的作用。

治疗科室

内科，呼吸内科

检查项目

血常规，肺功能检查，呼吸道粘液-纤毛清除功能测定，剖胸术，纤维支气管镜检查，支气管造影，痰液显微镜检查，胸部CT检查

治疗持续时间

8-12周

治疗方式

药物治疗，支持性治疗，手术治疗

治愈概率

70%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-20000元）

药物详情

博美欣(阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片)，青海格拉丹东回生甘露丸(回生甘露丸)，凯莱克林盐酸克林霉素棕榈酸(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片)，舍悦(盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂)，庆瑞金荞麦片(金荞麦片)，陕西爱民西黄胶囊(西黄胶囊)，深圳海王盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，民生盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，重庆科瑞盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，宜昌人福盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，山东方明盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，康普药业盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，成都锦华盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，青海帝玛尔回生甘露丸(回生甘露丸)，切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)，上海皇象铁力蓝天甲硝唑维B(甲硝唑维B6片)，强力阿莫仙阿莫西林克拉维酸(阿莫西林克拉维酸钾片)，华北制药阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片)，君尔清阿莫西林克拉维酸钾片(阿莫西林克拉维酸钾片)，尤林加(阿莫西林克拉维酸钾分散片)，安徽仁和盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊)，迪沙甲硝唑维B6片(甲硝唑维B6片)，昆明积大阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片)

推荐药物

盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂，回生甘露丸，桉柠蒎肠溶软胶囊，4:1分散片，金荞麦片，盐酸克林霉素胶囊，西黄胶囊，甲硝唑维B6片，阿莫西林克拉维酸钾片，盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，阿莫西林克拉维酸钾分散片

医保状态说明

否