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疾病名称

糖尿病足

疾病描述

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。

并发症

糖尿病坏疽

疾病分类

疾病百科，内科，内分泌科

病因导致

糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。 自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。 为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变，神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。 运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

患病概率

0.02%

传播途径

无传染性

预防措施描述

糖尿病足的预防与护理原则 在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用)，同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管，神经病变发展慢一点，轻一点，少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变，因此要做到： 1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 2、养成良好的足部卫生习惯。 (1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。 (2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。 (3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。 (4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。 (5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。 (6)每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。 (7)鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。 (8)鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。 (9)不宜穿尖头鞋，高跟鞋，暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。 (10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。 (11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。 (12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。 (13)尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。

治疗科室

内科，内分泌科

检查项目

血管造影，浅感觉检查，尿常规，甘油三酯，肌电图，神经系统检查，脉搏，收缩压，温度觉，步态分析

治疗持续时间

3-6月

治疗方式

对症治疗，手术治疗，中医治疗，康复治疗，支持性治疗

治愈概率

40%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元﹞

药物详情

齐都药业硫辛酸胶囊(硫辛酸胶囊)，万禾制药硫辛酸胶囊(硫辛酸胶囊)，贝希(阿卡波糖胶囊)，特治星(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)，华仁药业替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，珠海联邦注射用哌拉西林钠他(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)，斯沃(利奈唑胺片)，康合素(外用重组人表皮生长因子)，康合素(外用重组人表皮生长因子)，衡阳紫光古汉替硝唑氯化钠注(替硝唑氯化钠注射液)，济得(替硝唑氯化钠注射液)，新百药业胰岛素注射液(胰岛素注射液)，第一生化胰岛素注射液(胰岛素注射液)，川大华西胰岛素注射液(胰岛素注射液)，锋泰灵(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)，济民制药替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，国瑞替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，山东华信制药替硝唑氯化钠注(替硝唑氯化钠注射液)，益民制药替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，山东科伦替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，太平洋药业替硝唑氯化钠注射(替硝唑氯化钠注射液)，志鹰药业替硝唑氯化钠注射液(替硝唑氯化钠注射液)，河南太龙药业替硝唑氯化钠注(替硝唑氯化钠注射液)

推荐药物

阿卡波糖胶囊，外用重组人表皮生长因子，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，硫辛酸胶囊，替硝唑氯化钠注射液，利奈唑胺片，胰岛素注射液

医保状态说明

否