疾病查询

疾病名称

直肠损伤

疾病描述

由于直肠位置深在，隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤，一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染，并发症多，病死率高。因此应高度重视直肠破裂的早期诊断和处理。一旦确诊直肠破裂，必须紧急手术，每延误4h，病死率将增加15%。

并发症

感染性休克

疾病分类

疾病百科，外科，肛肠科

病因导致

战时较多见，尤其多见于下腹部和会阴部火器伤，且常为多处内脏伤，常合并会阴部软组织损伤与缺损，在平时主要见于刀刺伤或高处坠落臀部骑跨或跌坐于尖锐异物上，尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤，也有因变态性爱或肛门置入异物恶作剧致直肠穿孔者。 有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸，外展，旋转时撕裂会阴并累及肛管和直肠，此种损伤的特点是会阴部有较大伤口，并有尿道或阴道撕裂伤。 多为交通事故，坠落，挤压，碰撞，碾轧等原因引起，其一因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠，其二是钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠的气体冲入直肠，由于肛门处于关闭状态使直肠成为闭袢，Rosenberg实验证明20.5kg/cm2的压力即可使肠壁向着无腹膜覆盖的直肠间隙破裂，前者伤情严重，多合并尿道损伤并有创伤失血性休克，后者破裂口大，污染严重。 盆腔手术，会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠，清洁灌肠，钡灌肠，直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗(如高频电灼，激光等)也可发生直肠穿孔。 发病机制 病理变化随损伤程度，损伤物性质及作用方法，部位，范围，时间和有无其他脏器伤而异，轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤，若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克，直肠上，中1/3伤常伴发化脓性腹膜炎，下1/3伤易引起直肠肛管周围间隙感染，如盆腔蜂窝织炎，直肠后间隙和坐骨直肠窝感染，由于这些间隙较大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死，严重的毒血症和败血症，甚至死亡，直肠伤还可并发直肠膀胱瘘，直肠阴道瘘和直肠外瘘，肛管伤可造成肛管狭窄和肛门失禁。

患病概率

0.003%

传播途径

无传染性

预防措施描述

无特异预防措施，注意避免创伤。

治疗科室

外科，肛肠科

检查项目

粪隐血试验，乙状结肠镜检查，直肠指检，血常规，内镜检查，腹部CT

治疗持续时间

3-5周

治疗方式

手术治疗，支持性治疗，康复治疗

治愈概率

80%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

药物详情

湘江药业曲匹布通片(曲匹布通片)，瑞新药业曲匹布通片(曲匹布通片)，仁和堂曲匹布通片(曲匹布通片)，江苏四环曲匹布通片(曲匹布通片)，信谊延安盐酸多西环素胶丸(盐酸多西环素胶丸)，鲁抗注射用头孢哌酮钠(注射用头孢哌酮钠)，注射用头孢哌酮钠(注射用头孢哌酮钠)，安贝特曲匹布通片(曲匹布通片)，豫西药业曲匹布通片(曲匹布通片)，注射用头孢哌酮钠(注射用头孢哌酮钠)，润弘制药硫酸奈替米星注射液(硫酸奈替米星注射液)，国药国瑞注射用头孢哌酮钠(注射用头孢哌酮钠)，震元制药硫酸西索米星注射液(硫酸西索米星注射液)，遂成药业硫酸奈替米星注射液(硫酸奈替米星注射液)，苏州中化注射用头孢哌酮钠(注射用头孢哌酮钠)，金华康恩贝注射用硫酸核糖霉(注射用硫酸核糖霉素)，同盟药业硫酸奈替米星注射液(硫酸奈替米星注射液)，澎健药业曲匹布通片(曲匹布通片)，远景康业曲匹布通片(曲匹布通片)，山西仟源医药曲匹布通片(曲匹布通片)，普德药业硫酸西索米星注射液(硫酸西索米星注射液)，河南龙源药业曲匹布通片(曲匹布通片)，万邦德制药硫酸奈替米星注射(硫酸奈替米星注射液)

推荐药物

硫酸西索米星注射液，注射用硫酸核糖霉素，盐酸多西环素胶丸，注射用头孢哌酮钠，曲匹布通片，硫酸奈替米星注射液

医保状态说明

否