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疾病名称

气性坏疽

疾病描述

气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快，主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌，溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染，感染的病菌多来自土壤，内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种，7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡。

并发症

菌血症

疾病分类

疾病百科，外科，普外科

病因导致

梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌(魏氏杆菌)、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。 气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等情况，容易发生气性坏疽。 发病机理： 气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织膨胀;蛋白质的分解和明胶的液化，产生硫化氢，使伤口发生恶臭。由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。

患病概率

0.001%

传播途径

无传染性

预防措施描述

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。在伤后6h内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6h，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术，战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流，不作缝合。 对疑有气性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷;对已缝合的伤口，应将缝线拆去，敞开伤口。 青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用，可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创术。 应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。

治疗科室

外科，普外科

检查项目

X线碘油造影，明胶液化试验，血常规，普通透视检查(透视)，细菌学检验

治疗持续时间

3个月

治疗方式

药物治疗，康复治疗

治愈概率

60%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

药物详情

广东华南依托红霉素片(依托红霉素片)，安可清盐酸美他环素片(盐酸美他环素片)，北京首儿依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒)，上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，南岛四环素片(四环素片)，江苏正大丰海盐酸多西环素片(盐酸多西环素片)，江苏联环盐酸多西环素片(盐酸多西环素片)，成都锦华四环素片(四环素片)，康美药业红霉素肠溶片(红霉素肠溶片)，林梅清盐酸多西环素胶囊(盐酸多西环素胶囊)，解舒盐酸美他环素片(盐酸美他环素片)，四川国瑞琥乙红霉素片(琥乙红霉素片)，安徽济人依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，西安利君红霉素肠溶片(红霉素肠溶片)，山西澳迩依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，华南牌盐酸多西环素片(盐酸多西环素片)，江苏瑞年前进盐酸多西环素片(盐酸多西环素片)，湖北东信琥乙红霉素颗粒(琥乙红霉素颗粒)，天方药业盐酸美他环素片(盐酸美他环素片)，长春新宇依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒)，辽宁天铖磷霉素钙甲氧苄啶胶(磷霉素钙甲氧苄啶胶囊)

推荐药物

琥乙红霉素片，依托红霉素颗粒，琥乙红霉素颗粒，四环素片，盐酸美他环素片，依托红霉素片，盐酸多西环素胶囊，盐酸多西环素片，红霉素肠溶片，磷霉素钙甲氧苄啶胶囊

医保状态说明

否