疾病查询

疾病名称

急性肾小球肾炎

疾病描述

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acutepostinfectiousglomerulonephritis)，简称急性肾炎。临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～14岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。

并发症

肺水肿 心力衰竭 咳嗽 肝大 高血压 昏迷 视盘水肿 急性肾功能衰竭 血尿 高钾血症 代谢性酸中毒 尿毒症

疾病分类

疾病百科，内科，肾内科

病因导致

(一)发病原因 急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。 (二)发病机制 AGN确切发病机制尚不清楚，已知在急性期为免疫复合物疾病，并以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物覆盖肾脏为标志，AGN仅发生于A组β溶血性链球菌感染后，后者称为致肾炎菌株，典型致肾炎菌株抗体针对其细胞壁的抗原M型1，2，4，12，18，25，49，55，57，60，AGN被认为是由免疫介导的免疫复合物性疾病，其证据有三：①前驱链球菌感染后的潜伏期相当于首次感染后机体产生免疫的时间;②疾病早期循环免疫复合物阳性，血清补体下降;③免疫荧光IgG，C3呈颗粒样在肾小球系膜区及毛细血管襻沉积，但如何引起进行性肾损害及最终肾小球硬化的机制尚未清楚。 研究表明，各型增生性肾小球肾炎均有明显的肾小球及间质炎症细胞浸润，而非增生型肾小球肾炎则仅有极少量的炎性细胞聚集，在增生性肾小球肾炎中，肾小球内单核细胞及T淋巴细胞浸润明显增多，这与蛋白尿的严重程度有关。 肾小球免疫沉积物能激活补体系统，补体在炎性细胞介导下，参与了引起肾炎的免疫反应，并且，补体系统的致病特性中显然还包含细胞非依赖性机制，例如，C3a，C5a及过敏毒素的产生导致组胺释放，致使毛细血管的通透性增高，补体的终末成分C5b-C9复合体(膜攻击复合体)则对肾小球毛细血管基底膜有直接作用，C3a-C5a成分的非溶解效应能刺激血小板分泌血清素(5-羟色胺)和血栓素B;刺激巨噬细胞分泌磷脂和花生四烯酸;刺激系膜细胞分泌前列腺素，蛋白水解酶，磷脂酶和氧自由基等构成炎症介质，这些炎症介质均可引起肾小球的炎症性病变。 近期的证据支持下述观点：一种或多种与肾小球结构具有亲和力的链球菌抗原，在链球菌感染的早期植入肾小球内，接着10～14天后宿主免疫反应产生的抗体与抗原结合，导致疾病的发生，最可能的候选抗原包括：内链球菌肾病株相关蛋白(其抑制链激酶活性)和肾炎结合蛋白(致热型外毒素B的前体)，虽然循环免疫复合物的浓度与疾病的严重程度不相关，但其在最初的原位免疫复合物形成，大量肾小球内免疫沉积的发生，以及肾小球基底膜通透性的改变中可能起作用。

患病概率

0.001-0.003%

传播途径

无传染性

预防措施描述

积极预防链球菌感染，可使本病发病率明显下降，应做好呼吸道隔离，防止猩红热，化脓性扁桃体炎传播;保持皮肤清洁，预防脓疱病，一旦发生链球菌感染，应及早给予有效抗生素治疗，临床上充分的青霉素治疗，即可阻止肾炎菌株的流行，对降低肾炎发病率有明显预防作用。

治疗科室

内科，肾内科

检查项目

血液检查，细菌学检验，肾功能检查，尿常规，血清已糖，脑脊液β2-微球蛋白，肾小球滤过分数(GFF)，肾小球滤过分数，脑脊液β2微球蛋白（β2-MG），尿6-酮-前列素F1a

治疗持续时间

8-24周

治疗方式

药物治疗，中医治疗，支持性治疗

治愈概率

95%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

药物详情

沈阳一药呋塞米片(呋塞米片)，结石通茶(结石通茶)，希陶绿色萆薢分清丸(萆薢分清丸)，辅仁堂肾复康胶囊(肾复康胶囊)，陕西中医学院八正合剂(八正合剂)，天津力生制药呋塞米片(呋塞米片)，雷允上封浜萆薢分清丸(萆薢分清丸)，紫鑫药业萆薢分清丸(萆薢分清丸)，天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)，哈尔滨大洋肾复康胶囊(肾复康胶囊)，吉春制药肾复康胶囊(肾复康胶囊)，纽兰药业肾复康胶囊(肾复康胶囊)，亿雄祥瑞药业肾炎四味片(肾炎四味片)，瑞森药业至灵菌丝胶囊(至灵菌丝胶囊)，恒诚制药结石通片(结石通片)，陕西健民肾炎舒颗粒(肾炎舒颗粒)，三金药业三金片(三金片)，亚东生物萆薢分清丸(萆薢分清丸)，仁和堂氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)，常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片)，爱普森药业呋塞米片(呋塞米片)，太洋药业呋塞米片(呋塞米片)，湘江药业阿魏酸哌嗪片(阿魏酸哌嗪片)

推荐药物

至灵菌丝胶囊，三金片，萆薢分清丸，肾复康胶囊，呋塞米片，八正合剂，肾炎舒颗粒，结石通片，结石通茶，阿魏酸哌嗪片，氢氯噻嗪片，肾炎四味片

医保状态说明

否