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疾病名称

小儿消化道出血

疾病描述

小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有，出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现，出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰，胆等病变引起的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠，肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。 小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，故迅速确定出血的病因，部位和及时处理，对预后有重要意义。

并发症

休克 小儿低氯性氮质血症综合征

疾病分类

疾病百科，儿科，小儿内科

病因导致

(一)发病原因 1.胃肠管道局部病变 不同年龄组常见的出血原因有所不同： (1)新生儿： ①上消化道：吞入母血，应激性溃疡，新生儿自然出血病，牛奶不耐受症等。 ②下消化道：坏死性小肠结肠炎，肠重复畸形，肠套叠，先天性巨结肠。 (2)婴儿： ①上消化道：吞入母血，反流性食管炎，应激性溃疡，胃炎，出血性疾病，Mallory-Weiss综合征。 ②下消化道：坏死性小肠结肠炎，细菌性肠炎，影响血运的肠梗阻如肠套叠，肠重复畸形。 (3)儿童： ①上消化道：细菌性胃肠炎，溃疡病/胃炎，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征。 ②下消化道：肛裂最常见;肠套叠，炎症性肠病，血管畸形，肠血管功能不全，过敏性紫癜，息肉，寄生虫病也不少见。 (4)青少年： ①上消化道：溃疡病，炎症，胃底食管静脉曲张，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征，胆道出血，胰腺炎。 ②下消化道：细菌性肠炎，炎症性肠道疾病，息肉，痔。 2.全身性疾患 消化道出血为全身性疾病的局部表现，血液系统疾患如白血病，血友病，恶性贫血，原发性血小板减少性紫癜等，除有全身皮肤，皮下组织，关节，黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血，查骨髓，血小板计数，末梢血及出血凝血时间，血块收缩时间等即可确认。 (二)发病机制 1.黏液损伤 各种原因所致消化道黏膜炎症，糜烂，溃疡均可因充血水肿，红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血，如严重感染，休克，大面积烧伤等可发生应激反应，使胃黏膜发生缺血，组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变，导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血;消化道内镜检查，坚硬大便等，可损伤黏膜而出血。 2.消化道血循环障碍 肠道循环回流受阻，使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血，如食管裂孔疝，肠套叠。 3.毛细血管通透性增加 感染中毒，缺氧等均可引起毛细血管的通透性改变而致黏膜渗血，毛细血管病变如过敏性紫癜，维生素C缺乏，遗传性毛细血管扩张症等也可引起出血。 4.出血凝血功能障碍 凝血因子缺乏，血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血，如血友病，维生素K缺乏等。

患病概率

幼儿出现此病的几率较少，一般在0.001%--0.003%左右。

传播途径

无传染性

预防措施描述

预防胃肠道局部病变，如食管静脉曲张，食管炎，胃十二指肠溃疡，急性出血性坏死性小肠炎等。预防感染性疾病，如败血症，肠炎，菌痢。预防维生素K缺乏症，过敏性紫癜等引起的消化道出血症。

治疗科室

儿科，小儿内科

检查项目

粪便隐血试验(OBT)，凝血时间，纤维结肠镜检查，血常规，便常规，骨髓各系细胞形态学检查，胃泌素，内镜检查，骨髓象分析，胃钡餐造影

治疗持续时间

一般20-30天

治疗方式

药物治疗，手术治疗，康复治疗

治愈概率

早发现早治疗，能够90%以上得到有效治愈。

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

药物详情

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医保状态说明

否