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疾病名称

妊娠合并糖尿病

疾病描述

妊娠合并糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其新生儿死亡率均显著下降。但孕产妇糖尿病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起足够重视。

并发症

昏迷

疾病分类

疾病百科，妇产科，产科

病因导致

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小，在孕24周前能诊断出妊娠糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%。 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。 与种族的关系，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。 糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。与引起妊娠糖尿病的原因相关的知识就简单的介绍到这里了，希望对大家有所帮助。妊娠糖尿病对母体和胎儿都会造成很大的影响，希望孕妇对自己的身体多加注意，如果患上这种病，一定要及时到正规的医院进行治疗，以免延误了病情。 正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高，空腹胰岛素水平低于179pmol/L（25μU/ml），口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L（50μU/ml），以后逐渐下降，在2小时后回到空腹水平，酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应；但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。 妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高，结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素，大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病，而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加2～3倍。 妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇，雌激素及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗作用的结果。 在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的生长，一方面出现胰岛素拮抗作用，另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象，并在产后立即消失，所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素（例如HPL，雌激素和孕激素）的水平升高有关，HPL又称人绒毛膜生长激素，在免疫学和生物学上非常类似于生长激素，在正常进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移，HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能，但HPL主要发挥抗胰岛素的作用。 在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节，在人和动物实验中观察到，给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大，但两者对葡萄糖的作用却截然不同，给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降，但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降，所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长，但却不能引起葡萄糖水平的改变，这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌，而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。

患病概率

0.05%

传播途径

无传染性

预防措施描述

1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。 2.怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。 3.避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。 4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。 5.妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。 6.密切监测胎儿大小及有无。

治疗科室

妇产科，产科

检查项目

75克葡萄糖耐量检查，50克葡萄糖耐量检查，血清已糖，NST试验，妇科超声检查，糖化血清蛋白，糖化血清蛋白（GSP），羊水尿酸，胎盘生乳素

治疗持续时间

1-3个月

治疗方式

药物治疗，中药治疗，支持性治疗

治愈概率

85%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000 —— 50000元）

药物详情

万邦医药精蛋白锌胰岛素注射(精蛋白锌胰岛素注射液(30R))，万邦医药胰岛素注射液(胰岛素注射液)，南京新百胰岛素注射液(胰岛素注射液)，上海上药胰岛素注射液(胰岛素注射液)，四川川大华西胰岛素注射液(胰岛素注射液)，上海第一生化中性胰岛素注射(中性胰岛素注射液)，甘李药业重组赖脯胰岛素注射(重组赖脯胰岛素注射液)，安徽宏业胰岛素注射液(胰岛素注射液)，安徽宏业胰岛素注射液(胰岛素注射液)，辽宁天医生物胰岛素注射液(胰岛素注射液)，甘肃大得利胰岛素注射液(胰岛素注射液)，杭州国光胰岛素注射液(胰岛素注射液)，通化东宝胰岛素注射液(胰岛素注射液)，康普药业胰岛素注射液(胰岛素注射液)，康普药业胰岛素注射液(胰岛素注射液)，青岛海汇胰岛素注射液(胰岛素注射液)，长春海悦胰岛素注射液(胰岛素注射液)，长春海悦胰岛素注射液(胰岛素注射液)，吉林辉南长龙生化胰岛素注射(胰岛素注射液)，通化惠康胰岛素注射液(胰岛素注射液)，通化惠康胰岛素注射液(胰岛素注射液)，武汉长联来福胰岛素注射液(胰岛素注射液)，甘李药业重组赖脯胰岛素注射(重组赖脯胰岛素注射液)

推荐药物

胰岛素注射液，30R，重组赖脯胰岛素注射液，中性胰岛素注射液

医保状态说明

否