外阴基底细胞癌
外阴基底细胞癌(basalcellcarcinomaofvulva)为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%,常见部位为大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。外阴基底细胞癌发病可能来源于表皮的原始基底细胞或毛囊。具体病因尚不完全明了,紫外线照射、人类乳头瘤病毒(HPV)感染、癌基因P53突变与其发生可能密切相关。而梅毒、慢性感染、外伤、放射治疗、砷剂可能也与其有关。确诊外阴基底细胞癌可通过血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、组织病理检查。外阴基底细胞癌治疗原则是较广切除局部病灶,不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。单纯局部切除后约20%局部会复发,为了防止复发术后辅用放疗、化疗及中医中药治疗。
疾病百科,肿瘤科,肿瘤外科
(一)发病原因 外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤,外阴基底细胞癌真正病因不明,有报道可能与局部放射治疗有关,但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。 (二)发病机制 肿瘤位于大阴唇,发展缓慢,很少侵犯淋巴结,有3种基本类型,3种类型可单独存在,也可混合存在。 1.结节溃疡型:表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为侵蚀性溃疡。 2.扁平型:病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状,丘疹,红斑样,带有黑色素或呈微红色,质地较硬。 3.息肉型:息肉状赘生物表面完整。 镜下肿瘤组织自表皮基底层长出,伸向真皮或间质,轮廓如棒状,或不规则地图形分布,在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形,深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞,在中央部分的细胞,核呈卵形,胞质也不多;有的含较多色素而呈深色,组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近毛囊形状,不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞,有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型,这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性,如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定,组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别,汗腺瘤有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构,这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征,此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPVDNA的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的。
0.0001%
无传染性
对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤,应做好随访。
肿瘤科,肿瘤外科
血常规,免疫病理检查,肿瘤标志物检测
3-6个月
手术治疗,药物治疗,支持性治疗
90%,易复发
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)
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否
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