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疾病名称

创伤性关节炎

疾病描述

创伤性关节炎又称外伤性关节炎，损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛，活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。

并发症

骨折

疾病分类

疾病百科，外科，骨外科

病因导致

(一)发病原因 本病的病因主要是： 1.暴力外伤 如坠压，撞击等造成骨关节内骨折，软骨损坏，关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡 如关节先天，后天畸形(如膝内，外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动，负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。 (二)发病机制 1.西医发病机制 本病是关节内骨折，软骨损坏，关节内异物存留，承重失衡，活动，负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。 本病属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程，其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下骨质可有囊性变。 2.中医病因病机 中医认为本病多由肾气不足，风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成骨痹。 (1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤，骨节交会之处为关节，大筋联络关节，小筋附于骨外，所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。 (2)肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活，肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用，因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔，若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。 (3)外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯，风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病，诚如《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也，”

患病概率

0.01%

传播途径

无传染性

预防措施描述

预防： 1.早期诊断 创伤性骨关节炎的诊断一般不难，但还应与继发性骨性关节炎鉴别。 2.早期治疗 (1)调整和改变生活方式：这是骨关节炎二级预防最重要的措施，它的目的是减轻受患关节的负荷，减轻或避免受患关节的进一步劳损，这对膝，髋骨关节炎患者尤为重要，当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后，即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式，以膝骨关节炎为例，要求患者： 减少每天运动总量：指步行，下肢运动，跑步等，使膝，髋关节有较充分的休息，同时避免关节及全身有疲劳感觉。 避免或减少屈膝：如上下楼梯活动，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担，刺激有病变组织引起剧烈疼痛，更应避免。 必要时调整工种：如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大，常作屈膝，蹲坐，上下楼梯活动)有关，应调整工种，改作对上述两项要求不高的工作。 合理饮食：目的是减肥，减重(对肥胖患者而言)。 (2)医疗体操：目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷，改善患者运动能力，近年来的研究证明了膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能，且有助于减轻疼痛，其效果比单做电疗好，医疗体操内容包括： 关节体操：保持或增加关节运动度，预防关节挛缩，这种体操要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度)，例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动。 等长练习：令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力，不引起关节运动)，这是增强肌肉力量，预防失用性肌萎缩的有效办法，如膝骨关节炎时要作股四头肌的等长收缩练习，以增强股四头肌，等长收缩每次持续5s，放松后再做，可重复30～40次。 伸展运动：伸展关节周围的肌肉和肌腱，预防挛缩，并可改善肌肉的协同动作，对下肢骨关节炎患者可改善步态。 耐力运动：一般踏固定自行车，在膝关节不负重下进行适当的耐力运动，每次时间一般不超过8～10min，也可以作游泳，平地上步行等练习，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。 注意：在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时，暂停医疗体操，或仅作少量等长收缩的肌肉练习。 (3)关节保护：采取一系列简化的，不费力的，减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损。 (4)抗氧化剂的营养素摄入：有人观察到软骨细胞可能随年龄变化而产生反应性的氧类化学成分(reactive oxygen species，ROS)，而ROS会促进退行性损害过程，使用微营养素抗氧化剂能防御这种损害过程，在Framingham的膝骨关节炎研究中(1996)，发现维生素C，E，β胡萝卜素有助于减少该病病变(放射学检查所见)发展的危险性，维生素C，E还对预防疼痛有帮助，此外，又观察到维生素C除了发挥其抗氧化剂的作用外，还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，从而抑制软骨破坏的生物学过程;维生素E又有减轻滑膜炎症的作用，均有利于改变骨关节炎过程，因此，维生素C，E可作为骨关节炎二级预防使用。 (5)戒烟：临床观察发现肥胖，高血压，吸烟，心理状态不佳(抑郁，烦闷等)，会促发骨关节炎症状，应针对这些促发症状的危险因素予以处理，包括戒烟在内。 (6)药物治疗：对骨关节炎是否有可能使用标本兼治的药物，一方面减轻症状，同时限制疾病本身病理过程的发展，起到二级预防的作用?对这一问题尽管专家们目前尚有不同看法，很多人倾向于在临床上不仅可以使用已沿用多年的消炎止痛药，而且还可试用改变骨关节炎疾病过程的药物如下： 消炎止痛药物治疗：此为治标性药物，以减轻疼痛症状为主，有多种药物可供选择，但对有高危因素的患者(如心，肾，肝功能不全，胃，十二指肠溃疡)，不宜使用有高危副作用的消炎止痛药。 (7)物理因子治疗：主要用于消炎止痛，缓解肌肉痉挛。 (8)心理治疗：针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导，卫生教育，心理状态改善有助于预防和控制疼痛。

治疗科室

外科，骨外科

检查项目

体位，类风湿因子，血液检查，CT检查，滑膜液肉眼检查，滑膜液肉眼检查

治疗持续时间

30-100天

治疗方式

手术治疗，药物治疗，支持性治疗，康复治疗

治愈概率

70%

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

药物详情

大通消炎镇痛膏(消炎镇痛膏)，全球统康麝香壮骨膏(麝香壮骨膏)，谷悦骨肽片(骨肽片)，鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠)，奥克清(奥沙普秦肠溶片)，冯了性小活络丸(小活络丸)，山西临汾吡罗昔康片(吡罗昔康片)，上海景峰骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊)，牡丹江灵泰甲芬那酸片(甲芬那酸片)，江西天施康中药对乙酰氨基酚(对乙酰氨基酚口服溶液)，神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片)，健民关节克痹丸(关节克痹丸)，白云山消炎镇痛膏(消炎镇痛膏)，华南牌吲哚美辛肠溶片(吲哚美辛肠溶片)，闽海抗骨增生片(抗骨增生片)，久智藤黄健骨胶囊(藤黄健骨胶囊)，浙江得恩德氧氟沙星片(氧氟沙星片)，黑龙江天龙复方水杨酸甲酯苯(复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂)，伯基(阿司匹林肠溶胶囊)，山东潍坊制药厂安络痛胶囊(安络痛胶囊)，卫力骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊)，河南新四方金骨莲片(金骨莲片)，通化神源骨刺消痛胶囊(骨刺消痛胶囊)

推荐药物

吡罗昔康片，麝香壮骨膏，骨肽片，安络痛胶囊，吲哚美辛肠溶片，骨刺消痛胶囊，复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂，甲芬那酸片，抗骨增生片，藤黄健骨胶囊，消炎镇痛膏，奥沙普秦肠溶片，对乙酰氨基酚口服溶液，阿司匹林肠溶胶囊，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，金骨莲片，骨筋丸胶囊，关节克痹丸，注射用头孢唑林钠，小活络丸，氧氟沙星片

医保状态说明

否