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疾病名称

丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

疾病描述

丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)是一单链RNA病毒，首先发现于1989年，现估计全球约有100×106感染者，主要经血制品传播及使用静脉毒品传播。近10年对HCV感染与肾小球疾患间的关系认识逐渐增多，现认为HCV相关的肾损害主要包括：冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎(cryoglobulinemicMPGN)，非冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎(noncryoglobulinemicMPGN)以及膜性肾病(membranousnephropathy，MN)。

并发症

慢性肝炎

疾病分类

疾病百科，肝病

病因导致

(一)发病原因 HCV与冷球蛋白血症的相关联系最早报道于1990年，最近研究发现95%Ⅱ型冷球蛋白血症患者及50%Ⅲ型冷球蛋白血症患者有HCV感染的证据，包括：血清中存在循环抗HCV抗体，冷沉淀物内含多克隆IgG抗HCV抗体，血浆及冷沉淀物中存在HCV-RNA，与HCV相关的冷球蛋白血症性MPGN于1994年首先报道，后用针对特异性HCV抗原的单克隆抗体在冷球蛋白症性MPGN患者肾组织切片上检测到HCV相关蛋白，在12例HCV阳性的冷球蛋白血症性MPGN患者中有8例于肾小球毛细血管壁及系膜区测及HCV抗原沉积，而在8例HCV阴性的冷球蛋白血症性MPGN患者没有检测到HCV抗原，现认为HCV的冷球蛋白血症性MPGN为HCV免疫复合物介导所致，HCV抗原抗体免疫复合物沉积于内皮下及系膜，激活补体而继发细胞增殖及炎症细胞浸润，但HCV抗原是否独立于冷球蛋白而介导肾小球损害尚不明确，HCV感染性肾小球肾炎分类如下： 1、冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎 冷球蛋白血症指血清中存在4℃时呈可逆性沉淀的γ-球蛋白，因组分不同而分为3型：Ⅰ型冷球蛋白为继发于多发性骨髓瘤等单克隆γ-球蛋白病变而产生的单克隆免疫球蛋白;Ⅱ型冷球蛋白为混合性冷球蛋白，由多克隆IgG及针对IgG Fc段的单克隆IgM组成，其中IgM具有类风湿因子活性;Ⅲ型冷球蛋白为混合性多克隆免疫球蛋白，多见于炎症和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，约50%Ⅱ型冷球蛋白血症患者发生肾病，而在Ⅲ型冷球蛋白血症患者则少有发生。 2、非冷球蛋白血症性膜增生肾小球肾炎 非冷球蛋白血症性MPGN病理，临床经过与冷球蛋白血症性MPGN相似，对HCV在非冷球蛋白血症性MPGN发病机制上的作用则尚有争论。 3、膜性肾病 少数HCV患者的肾损害为MN，患者临床表现为肾病综合征，血清补体多正常，冷球蛋白及类风湿因子阴性，在患者肾组织切片上亦检测到HCV相关性蛋白。 (二)发病机制 HCV与冷球蛋白血症的相关联系最早报道于1990年，最近研究发现95%Ⅱ型冷球蛋白血症患者及50%Ⅲ型冷球蛋白血症患者有HCV感染的证据，包括：血清中存在循环抗HCV抗体，冷沉淀物内含多克隆IgG抗HCV抗体，血浆及冷沉淀物中存在HCV-RNA，与HCV相关的冷球蛋白血症性MPGN于1994年首先报道，后用针对特异性HCV抗原的单克隆抗体在冷球蛋白症性MPGN患者肾组织切片上检测到HCV相关蛋白，在12例HCV阳性的冷球蛋白血症性MPGN患者中有8例于肾小球毛细血管壁及系膜区测及HCV抗原沉积，而在8例HCV阴性的冷球蛋白血症性MPGN患者没有检测到HCV抗原，现认为HCV的冷球蛋白血症性MPGN为HCV免疫复合物介导所致，HCV抗原抗体免疫复合物沉积于内皮下及系膜，激活补体而继发细胞增殖及炎症细胞浸润，但HCV抗原是否独立于冷球蛋白而介导肾小球损害尚不明确，HCV感染性肾小球肾炎分类如下： 1、冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎 冷球蛋白血症指血清中存在4℃时呈可逆性沉淀的γ-球蛋白，因组分不同而分为3型：Ⅰ型冷球蛋白为继发于多发性骨髓瘤等单克隆γ-球蛋白病变而产生的单克隆免疫球蛋白;Ⅱ型冷球蛋白为混合性冷球蛋白，由多克隆IgG及针对IgG Fc段的单克隆IgM组成，其中IgM具有类风湿因子活性;Ⅲ型冷球蛋白为混合性多克隆免疫球蛋白，多见于炎症和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，约50%Ⅱ型冷球蛋白血症患者发生肾病，而在Ⅲ型冷球蛋白血症患者则少有发生。 2、非冷球蛋白血症性膜增生肾小球肾炎 非冷球蛋白血症性MPGN病理，临床经过与冷球蛋白血症性MPGN相似，对HCV在非冷球蛋白血症性MPGN发病机制上的作用则尚有争论。 3、膜性肾病 少数HCV患者的肾损害为MN，患者临床表现为肾病综合征，血清补体多正常，冷球蛋白及类风湿因子阴性，在患者肾组织切片上亦检测到HCV相关性蛋白。

患病概率

发病率0.0002%--0.0005%

传播途径

经血制品传播

预防措施描述

HCV感染的主要来源是输血和应用血液制品，因此对献血员进行抗-HCV筛查是目前预防HCV感染的主要措施，血液制品中HCV的污染也是HCV感染的重要来源，减少血液制品的污染除应严格筛查献血员外，血液制品生产过程中，如何有效的灭活HCV，又能保持生物制品活性，尚待进一步研究。

治疗科室

肝病

检查项目

肝功能检查，血清学反应，血液检查，尿液分析

治疗持续时间

3-6月

治疗方式

药物治疗，康复治疗

治愈概率

经过治疗98%治愈

治疗费用说明

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

药物详情

奇莫欣(胸腺肽肠溶片)，双君虎驹乙肝胶囊(虎驹乙肝胶囊)，迪尔舒胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片)，广东华南肌苷片(肌苷片)，上海普康肌苷片(肌苷片)，成都锦华肌苷片(肌苷片)，上海中西肌苷片(肌苷片)，浙江瑞新齐墩果酸片(齐墩果酸片)，宜昌人福肌苷片(肌苷片)，山西云鹏肌苷片(肌苷片)，山东仁和堂肌苷片(肌苷片)，康美药业肌苷片(肌苷片)，广东彼迪肌苷片(肌苷片)，嘉健肌苷片(肌苷片)，广东南国齐墩果酸片(齐墩果酸片)，上海信谊肌苷片(肌苷片)，山西云鹏齐墩果酸片(齐墩果酸片)，山东鲁抗肌苷片(肌苷片)，奇莫欣(胸腺肽肠溶片)，河山胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片)，西藏神水藏药秘诀清凉散(秘诀清凉散)，白云山肌苷片(肌苷片)，坝上利肝隆片(利肝隆片)

推荐药物

肌苷片，秘诀清凉散，胸腺肽肠溶片，虎驹乙肝胶囊，利肝隆片，齐墩果酸片

医保状态说明

否